القسطرة القلبية وتوسيع الشرايين

ماهي القسطرة القلبية؟

القسطرة القلبية (او تصوير الشرايين التاجية) عبارة عن اجراء تشخيصي خاص لمرضى القلب يسمح بدراسة أوعية (شرايين)القلب الدموية وكذلك دراسة القلب ذاته من الداخل أثناء قيامه بعملية ضخ الدم. وهي عبارة عن أنبوب صغير يوضع داخل أحد الأوعية الدموية في منطقة الفخذ أو في الذراع. ثم يجري توجيه هذا الأنبوب إلى القلب. ويعقب هذا حقن صبغة خاصة عبر القسطرة مع اخذ صور متتابعة بالاشعة السينية لاظهار القلب وشرايينه وتفيد في كشف اي تضيق في شرايين القلب و درجته.


ولعلاج حالة تضيق أوعية القلب يتم إجراء توسيع لشرايين القلب باستخدام البالون مع القسطرة القلبية. حيث يتم – في هذا الإجراء – استخدم بالون في نهاية القسطرة لتوسيع الوعاء الدموي لتحسين تدفق الدم. وقد يتم وضع دعامة (stent) للاحتفاظ بالوعاء الدموي مفتوحاً؛ وهذه الدعامة عبارة عن لولب معدني شبيه بالأنبوب. وعادة يجرى تحت التخدير الموضعي. كما يمكن اجراء علاجات اخرى بواسطة القسطرة مثل توسيع لصمامات القلب او اغلاق الفتحات الخلقية داخل القلب او حتى معالجة بعض اضطرابات نظم القلب.

توسيع للشريان مع وضع الدعامة


اغلاق فتحة خلقية داخل بين اذينات القلب


ماهي التحضيرات قبل القسطرة ؟

  • يطلب الطبيب إجراء بعض الاختبارات مثل أشعة إكس على الصدر وتخطيط القلب وتحاليل للدم .
  • قبل ذهابك للاختبار عن أية أطعمة أو مشروبات، بما في ذلك الماء، من بعد منتصف الليل.
  • الطبيب إذا ما كان ينبغي أخذ الادوية التي تتناولها صبيحة اليوم المحدد لإجراء الاختبار . إذا كان الأمر كذلك، فتناول الدواء برشفات من الماء فقط.
  • أخبر فريق الأطباء إن كنت تعاني من أي نوع من الحساسية أو كنت مصاباً بالربو أو تتناول ادوية معينة

كيف يتم إجراء القسطرة؟

  • سترتدي رداء المستشفى وتستلقي على منضدة. مسموح بارتداء وسائل المساعدة السمعية وطقم الأسنان الصناعية والنظارة. يجب إزالة طلاء الأظافر وخلع عدسات العين اللاصقة.
  • قد تكون الإضاءة داخل الغرفة خافتة بالنسبة لك وربما تشعر أن الغرفة باردة.
  • ستكون يقظاً وبالتالي ستستطيع إخبار الأطباء كيف تشعر.
  • ستعلق حقنة وريدية في ذراعك. من خلال الحقنة الوريدية تأخذ بعض الأدوية التي تساعدك على الاسترخاء وبعض السوائل.
  • سيتم تنظيف موضع القسطرة، سواء كان في منطقة أعلى الفخذ أو بالذراع. قد يشمل هذا حلاقة الشعر من منطقة الفخذ حال اختيارها كموضع للقسطرة.
  • ستوضع لصقات صغيرة على صدرك للتحقق من عمل القلب على نحو سليم(تخطيط للقلب مستمر) . بالنسبة للرجال، قد يلزم حلق الشعر بمنطقة الصدر.
  • سيتم لف رباط ضغط الدم على ذراعك. ويتم قياس ضغط الدم ومعدل نبضات القلب بين الحين والآخر.
  • سيقوم الطبيب بتخدير موضعالقسطرة. لذا ستشعر بوخز لثوان قليلة. لا تشعر بعدها إلا بضغط فقط دون أي ألم.
  • توضع القسطرة في أحد الأوعية الدوية الكبيرة وتسلك طريقها إلى أن تبلغ القلب.
  • قد تشعر بتسارع- أو خفقان في – نبضات القلب وهذا أمر عادي. أخبر الطبيب، لكن لا تقلق من هذا
  • سيتم حقن صبغة. قد تشعر ببعض سخونة أو بتدفق مفاجىء في الدم لثوان قليلة.
  • سيتم التقاط أشعة إكس أثناء انتقال الصبغة عبر الأوعية الدموية. قد يُطلب منك حبس النفس أو تعمد السعال أو أخذ نفس عميق أو تحريك الذراعين.
  • إذا كنت تعاني من ضيق الأوعية الدموية، فسيتم تحريك جزء البالون الموجود على القسطرة إلى المنطقة الضيقة بالوعاء الدموي. حيث يتم نفخ البالون وتصغيره مرات قليلة لفتح الوعاء الدموي الضيق. قد تشعر ببعض الضغط على الصدر، غير أنه سرعان ما يزول. أخبر الفريق الطبي كيف تشعر.
  • قد توضع دعامة لإبقاء الوعاء الدموي مفتوحاً.
  • سيتم حقن الصبغة مرة ثانية لرؤية مدى النجاح في توسيع الوعاء الدموي.
  • بعد ذلك تتم إزالة القسطرة.
  • قد تبقى الحقنة في مكانها بموضع القسطرة لعدة ساعات.
  • بعد إزالة الحقنة، يُغلق الوعاء الدموي في الفخذ او الذراع حيث يقوم الفريق الطبي بالضغط على الموضع ما بين 10 و 20 دقيقة لضمان عدم حدوث نزيف. وقد يتم استخدام غرزة لإغلاق هذا الموضع.




ماهي الخطوات و التعليمات بعد القسطرة؟

في المستشفى

  • سيجري فحص الموضع والنبض وضغط الدم كل حين وآخر.
  • يجب إبقاء الساق أو الذراع في وضع مستقيم لفترة تتراوح بين ساعتين وست ساعات لتفادي حدوث نزيف.
  • في حال حدوث نزيف أو إذا شعرت بألم أو تنميل أو وخز في ساقك أو ذراعك فأخبر الممرضة على الفور.
  • يمكنك شرب السوائل الصافية حتى تتم إزالة الحقنة. بعد ذلك يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد.
  • قد يكون هناك حاجة لإجراء تخطيط للقلب أو تحاليل للدم.
  • من العادي أن تشعر ببعض ألم عند لمس موضع القسطرة وربما يبدو الموضع كأنمتكدم (ازرق).
  • سيتحدث الطبيب إليك بشأن الإجراء الجراحي الخاص بك.
  • سوف تشعر – نتيجة للأدوية التي تتناولها أثناء الإجارء الجراحي – برغبة في النوم.
  • تحتاجأحد أفراد الأسرة من الكبار أو أحد الأصدقاء للعودة بك إلى منزلك حفاظاً على سلامتك.

في المنزل

  • خذ راحة تامة لمدة 24 ساعة.
  • اشرب في ذلك اليوم ثمانية أكواب على الأقل من السوائل لتساعد جسمك على التخلص من بقايا الصبغة.
  • أزل ضمادة الضغط عند النوم وضع بدلاً منها شريطاً لاصقاً نظيفاً.
  • تجنب الاستحمام في حوض الاستحمام لمدة أسبوع بعد الإجراء الجراحي. يمكنك الاستحمام بأخذ دش ولا تحك موضع القسطرة.
  • أزل الشريط الطبي اللاصق من الموضع عند أخذ دش.
  • يمكنك ترك الموضع دون تغطيته أو وضع شريط طبي لاصق نظيف فوقه.
  • افحص الموضع يومياً للتحقق من عدم وجود احمرار زائد أو كدمة أو تورم.
  • لا تأخذ عقار كلوكوفاج Glucaphag (ميتفورمين) لمدة يومين بعد الاختبار.
  • تجنب قيادة السيارة يومين إلى ثلاثة أيام.
  • تجنب ممارسة التمارين أو الجري أو رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 10 أرطال لمدة ثلاثة أيام.
  • تحدث إلى طبيبك أو الممرض عن حدود ممارسة الأنشطة الأخرى. الطبيعي أن تتمكن من العودة إلى مزاولة أنشطتك المعتادة خلال أسبوع واحد تقريباً.

متى اتصل بالطبيب بعد القسطرة؟

  • نزيف متواصل بموضع القسطرة لا ينقطع.وفي هذه الحالة فاستلق في وضع مستو، واضغط مع الاستمرار على الموضع واتصل بالاسعاف.
  • ألم مبرح أو وخز بالموضع
  • تورم أو إحمرار أو كدمات أكثر في موضع الجرح أو شعور بألم عند لمسه أو سخونة به أو خروج سائل منه
  • برودة أو شحوب في القدم أو اليد.
  • متاعب في تحريك أصابع القدمين أو اليدين.
  • شعور بتخدير أو الضعف العام
  • الإصابة بالحمى أو القشعريرة
  • تشويش ذهني أو قلة التركيز